DCIS nach der Operation: Ist eine Bestrahlung notwendig oder reichen regelmäßige Kontrollen?

Hallo liebe Experten, bei mir wurde ein DCIS low grade 11 mm und ein DCIS high grade 1 mm festgestellt nach Biopsie. Ich wurde vor zwei Wochen operiert. Alles wurde großzügig herausgeschnitten und die Ränder waren komplett frei. Nun soll ich 15x bestrahlt werden. Ich hatte jetzt wegen Biopsie, Drahtmarkierung etc. fünf Mammographien innerhalb von drei Monaten. Jetzt CT vor Bestrahlung. Ich bin von der OP noch total erschöpft und würde mich jetzt lieber auf Sport und noch gesündere Ernährung konzentrieren, als mich wegen einer Vorstufe so heftig behandeln zu lassen. Wäre es möglich, das regelmäßig zu kontrollieren und kann man dann noch rechtzeitig reagieren? Ich finde es alles sehr schwierig zu entscheiden und auch die Leitlinien sind nicht für jeden geeignet. Viele Grüße, Olivia

Antwort

Liebe Olivia,

Sie sprechen eine aktuelle Fragestellung aus der klinischen Wissenschaft an. Hierzu gibt es Daten, dass eine Nachbeobachtung auch ohne Bestrahlung durchgeführt werden kann. Allerdings ist dies in erster Linie ein Angebot an Patientinnen, die aus medizinischen Gründen nicht bestrahlt werden können oder auch schon älter sind.

Sie müssen wissen, dass die Lokalrezidivrate ohne Bestrahlung deutlich höher ist und auch intensive Kontrollen durchgeführt werden müssen, sprich Mammographien in halbjährlichen Abständen. Somit wäre die Strahlenbelastung ebenfalls sehr hoch.

Die Strahlentherapie als solche stellt eigentlich keine besonders hohe Belastung dar, neue strahlentherapeutische Konzepte wie die Teilbrustbestrahlung oder gar eine Fast-Forward-Bestrahlung können hier vielleicht eine Lösung sein.

Ich denke, man kann in der Tumorkonferenz einen Kompromiss finden – mit einer weniger intensiven Strahlentherapie, die vielleicht nur einen Teil der Brust einschließt.

Expertendialog mit Prof. Dr. Christian Schem

Prof. Dr. Christian Schem ist Partner und Leitender Arzt im Mammazentrum Hamburg am Krankenhaus Jerusalem. Zu seinen besonderen Interessen und Fähigkeiten gehören die Gynäkologische Onkologie und Onkoplastische Chirurgie sowie die Systemtherapie des frühen und metastasierten Mammakarzinoms.

Quelle: Mamma Mia! Das Brustkrebsmagazin 03/2025

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